盘点乳腺癌各大治疗宝贝

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，据资料统计，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%，在妇女仅次于子宫癌。它的发病常与遗传有关，以及40—60岁之间，尽经期前后的妇女发病率较高。仅约1-2%的乳腺患者是男性。通常发生在乳房腺上皮组织的恶性肿瘤。是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一，乳腺癌男性罕见。

手术治疗仍为乳腺癌的主要治疗手段之一术式有多种，对其选择尚乏同一意见，总的发展趋势是尽量减少手术破坏，在设备条件答应下对早期乳腺癌患者尽力保存乳房外形。无论选用何种术式都必须严格把握以根治为主，保存功能及外形为辅的原则。

手术适应症。乳房局部切除和全乳切除是守旧手术的代表性手术。术后需辅以放疗、放射剂量不一，但是否作为早期乳癌的常规治疗方法，以及如何正确无误地选择此类早期癌，还难得出结论。

手术禁忌症。1、全身性禁忌症①肿瘤远处转移者②年老体弱不能耐受手术者。③一般情况差，呈现恶液质者④重要脏器功能障碍不能耐受手术者。2、局部病灶的禁忌症Ⅲ期患者出现下列情况之一者①乳房皮肤桔皮样水肿超过乳房面积的一半。②乳房皮肤出现卫星状结节。③乳腺癌侵犯胸壁。④临床检查胸骨旁淋巴结肿大且证实为转移。⑤患侧上肢水肿。⑥锁骨上淋巴结病理证实为转移。⑦炎性乳腺癌。有下列五种情况之二者①肿瘤破溃。②乳房皮肤桔皮样水肿占全乳房面积l/3以内。②癌瘤与胸大肌固定。④腋淋巴结最大长径超过2.5cm。⑤腋淋巴结彼此粘连或与皮肤、深部组织粘连。

手术方式

有乳腺癌根治术、乳腺癌扩大根治术、仿根治术、乳房单纯切除术、小于全乳切除的术式等。

放射治疗是治疗乳腺癌的主要组成部分是局部治疗手段之一。与手术治疗相比较少受解剖学、病人体质等因素的限制不过放射治疗效果受着射线的生物学效应的影响。用目前常用的放疗设施较难达到“完全杀灭”肿瘤的目的，效果较手术逊色因此，目前多数学者不主张对可治愈的乳腺癌行单纯放射治疗。放射治疗多用于综合治疗包括根治术之前或后作辅助治疗，晚期乳腺癌的姑息性治疗。近10余年来较早的乳腺癌以局部切除为主的综合治疗日益增多，疗效与根治术无明显差异，放射治疗在缩小手术范围中起了重要

放疗原则

ⅠⅡ期乳腺癌根治术或仿根治术后，原发灶在乳腺外象限，腋淋巴结病理检查阴性者，术后不放疗。腋淋巴结阳性时，术后照射内乳区及锁骨上下区。原发灶在乳腺中心区或内象限，腋淋巴结病理检查阴性时，术后仅照射内乳区，腋淋巴结阳性时，加照锁骨上下区。Ⅲ期乳腺癌根治术后，无论腋淋巴结阳性或阴性，一律照射内乳区及锁骨上下区。根据腋淋巴结阳性数的多少及胸壁受累情况，可考虑加或不加胸壁照射。乳腺癌根治术后，腋淋巴结已经清除，一般不再照射腋窝区，除非手术清除不彻底或有病灶残留时，才考虑补加腋窝区照射。放疗宜在手术后4～6周内开始，有植皮者可延至8周。

激素受体测定与乳腺癌的疗效有明确关系①雌激素受体阳性者应用内分泌治疗的有效率为50%～60%，而阴性者有效率低于10%。同时测定孕酮受体可以更正确地估计内分泌治疗效果，两者皆阳性者有效率可达77%以上受体的含量与疗效的关系是正相关，含量越高，治疗效果亦越好。②受体阴性的细胞常是分化较差的。受体阴性的病人术后易有复发。不论淋巴结有无转移受体阴性者预后较阳性者差。阳性者如有复发时常倾向于皮肤，软组织或骨转移，而阴性者则倾向于内脏转移。③激素受体的测定目前已用于制订术后辅助治疗的方案，受体阳性者尤其是尽经后的病例可以应用内分泌治疗作为术后的辅助治疗，而尽经前或激素受体阴性者则以辅助性化疗为主。

内分泌治疗乳癌是非治愈性的但对于激素依靠性乳癌却可收到不同程度的姑息疗效。癌细胞胞浆和胞核内雌激素受体含量愈多，其激素依靠性也愈强而且应牢记，闭经前发生的乳癌与闭经后发生的乳癌在治疗上有所不同。